고혈압 기록 1. 혈압 1개월 측정 결과 살펴보기 ( feat. 혈압약을 중단했더니.... )

혈압이 170이상이라고???

작년 12월 초 회사에서 실시한 건강진단에서 혈압이 170이상이 나오게 되었다. 그래서 내과에 가서 다시 혈압을 재었는데 여전히 170 이상의 혈압 수치가 나왔고 의사선생님이 다시 수동으로 측정을 하여도 그 결과값은 큰 차이가 없었다. 

 

그래서 혈압약을 처방받았다. 의사 선생님 이야기로는 저녁에 한알을 먹고 다음날부터는 아침마다 한알씩 복용을 하고 일주일 후에 다시 혈압을 측정 후에 그 결과를 보자고 했다. 

 

그런데 약을 복용했더니 기분이 그래서인지 약간의 어지러움증을 느끼게 되었고 그러한 증상은 둘째날까지도 지속이 되었다. 어지러움증이 있다고 해서 '픽'하고 쓰러질 정도는 아니지만 술을 마시고 취기가 올랐을 때 느끼는 뭔가 붕 뜨는 느낌이었지만 시간이 지나면서 증상이 없어졌기 때문에 약 복용은 일주일간 계속 하였다. 

 

그리고 일주일이 다 되었을 때 구석에 처 박아 두었던 가정용 혈압계로 혈압을 측정해 보았더니 120/77 정도가 나왔다. 아쉬운 점은 그 이전부터 꾸준히 혈압을 측정하고 기록 해 두었다면 혈압약을 복용하기 전과 그 이후의 혈압값을 비교 해 볼 수 있겠지만 그렇지 못했다는 점이다. 

초록색 120이하 / 노란색 139 이하 / 빨간색 140 이상

고혈압약 복용시기 (12/8~12/16, 혈압 측정은 12/13일 부터 )

약을 복용하는 동안은 120이하로 안정적으로  혈압이 측정 되었다. 

아래 그래프에서 좀 더 상세히 설명을 해 보면 내가 혈압약을 복용하기 시작한 것은 12월 8일 부터였다. 혈압을 측정하기 시작한 것은 12월  13일부터 였는데 이 당시는 수축기 혈압 120 이하, 확장기 혈압 80이하였다. 

그리고 약을 복용하는 시기에는 혈압 측정시 혈압값의 편차가 크지 않고 고르게 나타났다. 

혈압약을 중단한 이후 혈압 변화 

12월 8일부터 혈압약을 복용한 후 일주일째인 14일(가정용 혈압계는 114/76 측정) 다시 병원을 찾았다. 집에서 측정한 혈압이 안정적이었던 관계로 나름 기대를 했었는데 병원에서의 혈압은 160 이상으로 집에서 재는 혈압과는 너무나 많은 차이가 있었다.

 

"혈압이 여전히 높네요. 혈압약을 한단계 더 높은 것으로 처방해 줄게요." 

"네? 지금 복용하는 혈압약도 높은 단계 아닌가요? "

"혈압을 내리는 것이 중요하지 혈압약 단계는 중요하지 않아요. " 

" 집에서 혈압계로 혈압을 재어보니 120 아래로 나오는데요. 혈압약 단계를 올려야 하나요? " 

" 혈압계가 오래 된 것 아닌가요? "

" 그렇게 오래되지 않았어요. 몇 번 사용하지 않은 제품인데요. " 

" 그렇다면 지금 먹는 약으로 한달간 더 복용 해 보고 결과를 보도록 하지요. " 

 

이래서 일주일간 복용했던 혈압약으로 한달분을 다시 처방 받게 되었다. 

 

그런데 여기서 몇 가지 의문이 생겼다. 집에서 잰 혈압은 120이하인데 병원에서 혈압을 측정하면 160 이상이 나오는 이유는 무엇일까? 집에서 잰 혈압이 진짜일까? 병원에서 잰 혈압이 진짜일까? 내가 복용했던 혈압약은 정말 효과가 있었을까? 아니면 효과가 없었던 것일까? 

 

그래서 내 혈압에 대해서 좀 더 알아보아야겠다고 생각을 했고 12월 17일 이후에는 혈압약을 중단하여 혈압약을 복용하지 않았을 때의 혈압부터 파악을 해 보기로 했다. 

 

혈압약 복용 중단 1주차 ( 12/17~12/23 )

 

혈압약 복용을 중단하자 나타난 변화는 고혈압에 해당하는 수치들이 측정되기 시작했다는 점이다. 약을 복용할 때는 수축기 혈압 130이상은 전혀 나타나지 않았고 대부분의 측정값이 120이하였는데 혈압약을 중단한 지 3-4일이 지난 12월 20일에 134/86으로 혈압이 측정되었다. 이 기간 중에 140이상의 측정값이 나오기도 했다. 그리고 측정값이 120이하에서 140이상까지 측정값의 편차가 커지기 시작했다. 

혈압약 복용 중단 2 주차 ( 12/24~12/31 )

혈압약 중단하고 1주차의 혈압에서 수축기 혈압이 130이상으로 나온 것이 17% 정도였다면 2주차에서는 54%로 급격히 증가했다. 혈압약을 복용하던 때의 평균 혈압이 116/77이었다면 혈압약을 중단하고 2주차가 되자 평균 혈압은 130/85까지 상승했다. 

혈압약 복용 중단 3-4주차 ( 1/1~1/14 )

수축기 혈압 130이상으로 측정 된 것이 76%정도이고 혈압의 평균치는 133/86 정도이다. 이 값이 나의 평상시 혈압이라고 생각이 되는데 이 값은 고혈압을 치료하기 위해서 혈압약을 복용해야하는 직전 단계이다. 

운동이나 식이요법 등의 생활 개선을 통하여 체중을 감량한다면 혈압약을 사용하지 않고 혈압을 정상인 상태(120/80 이하) 혹은 정상에 가까운 상태를 유지할 수 있지만 그렇지 않은 경우에는 혈압약을 복용하여 혈압을 정상으로 되돌려야 한다. 

내가 그동안 알아 본 고혈압에 대한 몇 가지 지식 

1. 혈압이란? 고혈압 기준 

 

『 혈압이란 혈관 속으로 흐르는 혈액이 혈관벽에 가하는 힘을 말하는 것으로 일반적으로 동맥혈관에 흐르는 압력을 말하며 수축기 혈압과 확장기 혈압으로 나타낸다. 』 

 

이 말을 좀 더 풀어보자면 우리 몸에서 혈액을 순환 시키는 역할을 하는 쿵쾅거리거나 콩닥거리는 심장은 수축과 확장을 통하여 혈액을 심장 안으로 빨아들이고 심장 밖으로 내보내는 일을 무한 반복하고 있는데 심장 밖으로 피를 보내기 위하여 수축했을 때의 압력을 수축기 혈압, 심장 안으로 피를 빨아 들이기 위해 확장했을 때의 압력을 확장기 혈압이라고 한다. 

 

고혈압 기준은 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나  확장기 혈압이 90mmHg이상일 때이다. 여기서 주의해야 할 것은 130/92 도 고혈압이고 142/85도 고혈압이란 사실이다. 수축기 혈압이나 확장기 혈압 둘 중 하나라도 기준치를 벗어나면 고혈압이다. 

분류	수축기 혈압(mmHg)	조건	확장기 혈압(mmHg)
정상 혈압	120미만	AND	80미만
주의 혈압	120~129	AND	80미만
고혈압 전단계	130~139	OR	80~89
1기 고혈압	140~159	OR	90~99
2기 고혈압	160이상	OR	100이상

그리고 한국에서는 140/90을 고혈압 기준으로 삼지만 미국의 경우에는 2017년부터 한국보다 낮은 130/80을 고혈압 기준으로 삼고 있다. 

분류	수축기 혈압(mmHg)	조건	확장기 혈압(mmHg)
정상 혈압	120미만	AND	80미만
고혈압전단계	120~129	AND	80미만
1기 고혈압	130~139	OR	80~89
2기 고혈압	140 이상	OR	90 이상
고혈압 위기(즉시 의사와 상담)	180 이상	AND/OR	120이상

 

2. 정상혈압 관리가 중요한 이유 

'침묵의 살인자' 고혈압에 붙은 별칭이다. 이처럼 무시무시한 별명이 붙은 이유는 고혈압이 별다른 증상이 없이 조용히 진행되다가 어느 날 갑자기 치명적인 질환을 유발하기 때문일 것이다. 

 

미국 국립생물학 정보센터(NCBI, National Center for Biotechnology Information )에서 자료를 찾아보면 고혈압은 심혈관 질환의 가장 중요한 위험요소 중의 하나이고 뇌졸증의 54%, 관상 동맥 심장질환의 47%가 고혈압에서 기인한다고 한다. 

 

3. 10년내 심혈관계 질환, 뇌졸증 발병 확률 계산 해 보기 

미국의 https://www.cvriskcalculator.com/ 라는 사이트에 가면 나이, 수축기/확장기 혈압, 총콜레스테롤 수치, HDL 콜레스테롤 수치를 넣으면 10년 내에 자신의 뇌, 심혈관계 질병 발생 확률을 계산 해 준다. 

 

ACC/AHA ASCVD Risk Calculator

일단 최근에 받았던 나의 건강진단 결과값에서 총콜레스테롤과 HDL콜레스테롤을 확인하면 각각 207mg/dL과 55mg/dL이다. 그리고 혈압은 최근 2주간 측정 한 값의 평균치인 133/86을 사용하기로 했다. 

사이트에서 요구하는 데이타 값을 입력하면 결과가 도출되는데 그 결과 값은 아래와 같다. 10년 내에 뇌졸증 / 심혈관계 질환이 발병 할 확률 6.3%

여기서 한가지 의문이 생긴다. 만약 정상 혈압일 경우에는 확률은 어떻게 변할 것인가? 

그래서 다른 값은 변화를 시키지 않고 혈압값만 바꾸어 보았다. 수축기 혈압 / 확장기 혈압 116/77을 넣어 보았는데 이 값은 12/13~12/16일까지 혈압약을 복용할 때 얻은 결과값이고 확률은 5%로 낮아진다. 

이번에는 180/110으로 혈압 수치를 많이 높여서 계산을 해 보았다. 확실히 확률이 많이 상승한다. 

 

이번에는 나의 데이타 중에서 나이만 변화시켜 보았다. 이 사이트에서는 40세~79세까지 계산이 가능하기에 현재 나의 데이타를 넣은 상태에서 나이만 40세와 70세로 넣어보면 이 결과값은 어떻게 변할까? 

먼저 40세로 설정을 바꾸어 보았다. 그러자 10년내에 뇌졸증 심혈관계 질환을 일으킬 확률이 1.1%로 계산이 된다. 역시 젊은이 좋은 것인가? 

이번에는 70세로 설정값을 바꾸어 보았다. 나이만 변화시켰음에도 10년내 뇌졸증, 심혈관계 질환 발병률은 18.8%로 올라간다. 

이번에는 70세 나이에 혈압값을 올려보았다. 160/100으로 올리자 10년내 뇌졸증, 심혈관계 질환 발병 확률은 25%로 증가한다. 

결국 나이가 들면 자연스레 각종 질환이 증가하는데 여기에 혈압이 높을 경우 불에 기름을 붓는 격으로 그 활률이 더 증가한다고 하는 편이 맞을 것이다. 

 

반대로 70세에 정상 혈압을 입력하면 15.9%로 낮아진다. 

나이가 들면 들수록 더 철저하게 자기 혈압을 관리해야 되는 이유이기도 할 것 같다. 

 

사실 유병확률 몇 %라는 것이 개인의 입장에서 보면 얼마 안되는 것으로 느껴질 수도 있을 것이다. 그런데 이것을 고령 인구 전체로 놓고 보자면 몇만명, 몇십만명이라는 엄청나게 많은 수치이고 질환으로 인한 개인적인 삶의 질 저하나 경제적인 문제를 넘어 국가 차원에서는 건강보험재정과 관련하여 많은 문제를 유발하게 된다. 

 

세계에서 가장 먼저 고령화 사회에 진입한 나라인 이웃나라 일본이 고혈압 연구가 활발한 나라 중의 하나인 것을 보면 이해가 될 것이다. 

 

4. 정확한 혈압을 알기는 쉽지  않다. 

일반인들이 혈압을 재는 것은 일년에 한두번 될까말까 한다. 직장에서 건강검진시에 혈압을 측정하거나 개인적으로 병원에 가서 혈압을 측정하는 정도이다. 

 

그런데 직장이나 학교에서 단체로 행하는 혈압 측정 방법은 대한고혈압 학회(혹은 해외 자료)에서 제시하는  '정확한' 혈압 측정 방법과는  차이점이 있다. 아래 그림은 미국질병통제예방센터(CDC, Centers for Disease Control and Prevention)에서 제시하는 혈압 측정을 위한 정확한 방법이다. 이것은 대한고혈압학회에서 제시하는 방법도 같다. 

 

- 혈압 측정 30분 전에는 먹거나 마시지 말 것 . ( 여기에는 흡연도 포함된다. )

-  화장실을 다녀 올 것( 영어 자료에는 Empty your bladder. 방광 비우기 정도 되시겠다. ) 

-  편안히 앉아 5분 이상 안정을 취할 것 

- 등받이 의자에 앉아 등을 기댈 것 ( 등이 기대지 않을 경우 혈압이 높게 측정된다고 함)

- 두발은 바닥에 댈 것 

- 측정용 커프는 맨살에 댈 것 ( 아니면 아주 얇은 옷, 옷이 두꺼울수록 혈압이 높게 측정 됨. 실제로 겨울에 두터운 셔츠 입은 상태에서 혈압 재면 혈압 높게 측정된다.  )

- 측정용 커프는 심장과 같은 위치 ( 커프 위치가 낮을 경우 혈압은 높게, 위치가 심장보다 높으면 낮게 측정 됨)

- 측정 중에 말을 하거나 움직이지 말 것 

- 1-2분 간격으로 2차례 측정하여 평균값을 사용. 

단체로 받는 건강검진의 경우 여러가지 검사 항목을 일렬로 줄을 서서 받다보면 5분간 앉아서 안정을 취할수도 없고, 등받이 의자에 앉아서 등을 기대어서 혈압을 재지도 않았고, 또 옷을 입은 상태로 혈압을 재었다. 

 

이러한 요인으로 인해 정확한 혈압 측정이 안될수도 있는데 이를 보완할 수 있는 것이 가정용 혈압계로 집에서 매일 혈압을 측정하고 기록을 하는 것이다. 일본의 경우에는 병원에서 측정한 혈압과 가정에서 측정한 혈압이 다를 경우 가정에서 측정한 혈압을 우선시 할 정도로 가정용 혈압의 중요성이 점차 증가하고 있다.

 

5. 가면 고혈압, 백의 고혈압???

병원에서 한차례 재는 혈압값을 가지고 고혈압인지 아닌지를 판단하기 어려운 것이 집에서 몇일간 꾸준히 재는 평균값보다  낮거나 높게 측정되는 경우가 있어서다. 이렇게 집에서 재면 혈압이 높은데 병원에서는 정상 수치로 나오는 경우를 '가면 고혈압(Masked Hypertension)'이라 하고 반대로 집에서는 정상 범위인데 병원에만 가면 높게 나오는 경우를 '백의 고혈압(White-Coat Hypertension)'이라고 한다. 

 

두가지 모두 실제 혈압과는 동떨어진 값을 보여주어 적절한 치료를 못받거나 정상임에도 불구하고 혈압약을 복용해야 하는 문제가 발생을 한다. 그리고 생각보다는 실제 혈압보다 다르게 보여지는 경우가 많다. 집에서는 정상이지만 병원만 가면 혈압이 높게 나오는 백의 고혈압의 경우 자료마다 다르지만 15~30%까지 말하고 있고, 집에서는 높은 고혈압이지만 병원에서는 낮게 나오는 가면 고혈압도 15% 정도 된다고 한다. 

 

이 말은 병원에서 혈압을 재는 사람 10명 중 3명 정도는 잘못 된 혈압 측정값이 나올 수 있다는 것을 의미한다. 

 

6.  신뢰할 만한 가정용 혈압계 확인하는 법 

집에서 혈압을 측정하기 위해 인터넷에서 가정용 혈압계라고 검색을 하면 수많은 제품들이 검색이 된다. 회사도 다양하고 또 같은 회사일지라도 다양한 제품이 출시되어 있고 그에따라 가격도 천차만별이다. 또 한편으로는 혈압계가 믿을만한 제품인지에 대한 신뢰성이 고민이 되기도 한다. 

 

이러한 고민을 조금이나마 덜 수 있게 하기 위해 혈압계를 검증 해 둔 사이트들이 있다. 해외 사이트들이기는 하지만 제품을 확인하는데는 큰 문제가 없을 것이다. 

 

(1) STRIDE BP

https://www.stridebp.org/bp-monitors 

STRIDE BP

이 사이트에 접속하면 검색창이 나오게 되는데 여기에 검색하고자 하는 혈압계의 모델명을 넣으면 검색이 되는 제품이 있고 검색이 되지 않는 제품이 있다. 

 

나는 가정용 혈압계가 두개를 가지고 있는데 한 제품은 검색이 되지 않지만, 최근에 구매한 오므론 혈압계(OMRON HEM-7600T )를 검색하니 제품이 나온다. 

Adults라는 부분을 클릭하면 아래와 같은 창이 나오는데 여기서 다시 see more를 클릭하면 

또 다른 창이 열린다. 내용은 이러이러한 기준에서 제시하는 절차에 따라 검증했고 그 내용을 충족했다. 뭐 이런 내용이 되겠다. 

(2) MEDAVAL에서 확인하기 

https://medaval.ie/

Medaval

 

사이트에 들어가면 아래와 같은 창이 열린다. 

우측에 있는 검색창에 알고자 하는 혈압기 모델명을 넣으면 검색이 된다. 이 곳 역시도 내가 가진 두개의 혈압계 중에서 오므론 제품만 검색이 된다.